□罗学宏
年过花甲的赵先生,8年前得了2型糖尿病,近3年又出现了高血压。最近,他总感觉胸闷、心慌、气短,劳累后明显加重,到医院做了心电图和冠状动脉造影,被诊断为“糖尿病合并冠心病”。医生告诉他,糖尿病与心血管病经常相伴相行,是一对“帮凶”,可以说,得了糖尿病就等于得了心脏病,因此糖尿病合并的心血管疾病也可称为“糖心病”。其临床表现有六大特征:
1.发病早。据统计,糖友冠心病的发生率比非糖友高2～4倍,发病年龄也提前了5年。
2.休息时心跳快。糖尿病早期交感神经相对兴奋,心率常增快,休息状态下心率就可达90～130次/分。
3.直立性低血压。当病人从卧位起立时,若收缩压下降>30毫米汞柱或舒张压下降>20毫米汞柱,称为直立性低血压或体位性低血压。常伴头晕、心悸、无力等表现。
4.无痛性心梗。糖友常存在自主神经病变,心脏痛觉传入神经功能减退,无痛性心梗发病率可达24%～42%,病人无明显心绞痛,仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭或心律不齐等,甚至会发生休克,病死率高达26%～58%。
5.病变重。糖尿病性冠心病往往存在多支、多节段的冠状动脉受累,血管狭窄程度较高,溶栓效果较差,治疗难度大,病情进展快,心梗再发率及死亡率较高。
6.易猝死。糖心病者偶因各种应激、感染、手术麻醉等可致猝死。临床上呈严重心律失常或心源性休克,起病突然,有的病人仅感短暂胸闷心悸,迅速发展至猝死。
为预防糖心病,糖友应在平时就把血糖、血脂、血压、血尿酸和体重等指标控制在正常范围,并控制饮食、戒烟限酒、适量运动,如有不适一定及时就医。 |
