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儿童感染幽门螺杆菌,这些知识需要了解 |
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甘南日报新闻 时间: 2022年01月21日 来源: 甘南日报 |
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作者：◎李晓翠
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◎李晓翠
孩子总说胃不舒服,会不会是感染了幽门螺杆菌?家长在体检中发现幽门螺杆菌阳性,孩子会被感染吗?孩子怎么检测有没有感染幽门螺杆菌呢?
关于儿童感染幽门螺杆菌的一些问题,以下这些知识需要了解。
幽门螺杆菌的感染率高不高
幽门螺杆菌感染率跟每个国家和地区的经济、卫生状况有关。随着卫生健康意识的提高,现在整体感染率较以往有所下降。我国的感染率约在29%。
通过何种途径感染
结合成人口—口、粪—口途径,需分析儿童在幼年时有没有存在被成人咀嚼喂食,使用受污染的奶瓶、碗筷、洗漱用品等。
如果家长感染了幽门螺
杆菌儿童一定要去检测吗
根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,需要检测幽门螺杆菌的情况如下:
●消化性溃疡；
●胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤；
●慢性胃炎；
●一级亲属中有胃癌的患儿；
●不明原因的难治性缺铁性贫血；
●计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)。
目前尚无足够证据显示幽门螺杆菌感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。临床检查的目的是寻找潜在病因,而不是检测是否存在幽门螺杆菌感染。因此对于功能性腹痛患儿不建议进行幽门螺杆菌检测。
儿童幽门螺杆菌检测的方法
一般采用13C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测。
如果检测结果呈阳性,一定要根治治疗吗?
消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治:
●慢性胃炎；
●胃癌家族史；
●不明原因的难治性缺铁性贫血；
●计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)。
根治幽门螺杆菌的治疗方案
一线方案(首选方案):适用于克拉霉素耐药率较低(<20％)地区,方案为:质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林,疗程10或14天；若对青霉素过敏,则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高(>20％)的地区,含铋剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(PPI+阿莫西林5天；PPI克拉霉素+甲硝唑5天)可作为一线疗法。
二线方案:用于一线方案失败者,PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+胶体次枸橼酸铋剂或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑),疗程10或14天。
根除幽门螺杆菌结
束后如何评估疗效
应在根除治疗结束至少4周后进行,即使患儿症状消失也建议复查,首选尿素呼气试验。符合下述三项之一者可判断幽门螺杆菌根除:
●呼气试验阴性；
●粪便抗原检测阴性；
●基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。 |
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