□ 马芳芳 夏莹

　　据《中国心血管健康与疾病报告》，我国急性心肌梗死发病呈现显著年轻化趋势，35岁以下患者占比已从10年前的3%升至13%。部分三甲医院统计数据显示，30岁以下患者年增幅达15%。对于年轻人来说，要如何预防和应对心梗的突然来袭呢？

先要走出认知误区

　　误区1：体检正常就说明心脏安全。很多年轻人对体检存在认知偏差，认为常规体检（如心电图、血压及血脂检测）正常就代表心脏没有问题。实际上，一些早期或潜在的心脏病变无法通过常规体检检出。例如，冠状动脉狭窄不足50%时，心电图可能完全正常；部分先天性心脏病患者，其心梗风险只有在剧烈运动或极端压力下才会暴露；长期不良的生活习惯会持续损害心脏，但部分体检指标（如胆固醇）可能在短期内仍显示正常，年轻人切不可掉以轻心。

　　误区2：没有胸痛就不是心梗。很多人认为，心梗发作就像影视剧中演的那样，疼得捶胸顿足、大声呻吟。实际上，心梗症状分为典型和不典型两类。典型症状包括剧烈、压榨性胸痛，以及恶心、呕吐、周身湿冷、心悸、呼吸困难、濒死感等伴随症状。但约40%的心梗患者会表现为牙痛、胃痛、左臂酸胀、后背痛等非典型症状，尤其是年轻患者，容易错过最佳救治时机。

　　误区3：健身达人心脏强。很多年轻人喜欢通过健身、极端饮食等方式来塑造肌肉线条，殊不知，这样做可能诱发慢性疲劳综合征，造成免疫系统持续激活，反而会导致免疫力下降，增加心脏、肾脏负担，甚至会加速血管的粥样硬化。

　　误区4：偶尔醉酒无妨。很多年轻人因为工作应酬，时常会有饭局、酒局，自认为醉酒一两次没什么影响，身体是可以承受的。但实际上，酒精对人体的伤害并不存在“安全阈值”，尤其是心脏，一次醉酒就会让心脏负荷增加20%～30%。

五类年轻人风险高

　　代谢综合征患者。腹型肥胖者，男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米；高血压前期人群，日常血压波动于130～139/85～89毫米汞柱；空腹血糖受损者，即空腹血糖在6.1～6.9毫摩尔/升波动；血脂异常人群，包括甘油三酯超过1.7毫摩尔/升，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）较低，即男性低于1毫摩尔/升，女性低于1.3毫摩尔/升。

　　吸烟饮酒者。烟草中的尼古丁会造成血管内皮损伤，导致动脉硬化、血栓形成、炎症反应、血管痉挛甚至微循环障碍等，建议长期吸烟者尽早戒烟，尤其是日均吸烟10支以上、烟龄5年以上的人群。每周超量饮酒3次以上，可能诱发房颤，或血栓脱落堵塞冠状动脉，造成急性心肌缺血。

　　身体和精神压力大者。经常熬夜、加班，容易导致身体内儿茶酚胺分泌过量，诱发冠状动脉痉挛，造成心前区缺血疼痛；健身爱好者如果长期进行超负荷的无氧运动，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓，阻塞血管；焦虑抑郁的情绪状态会使血管内皮功能受损，增加冠状动脉内斑块的易损性，进而导致心梗风险升高。

　　冠状动脉先天异常者。心肌桥（冠状动脉埋于心肌内）是一种先天性心脏缺陷，这类患者剧烈运动时，心肌会挤压血管，导致心肌缺血，出现心前区疼痛不适。

　　免疫性疾病患者。例如儿童时期患川崎病，可能会导致冠状动脉瘤样扩张，容易诱发心梗。

把握黄金自救时间

　　心梗的黄金急救时间通常是发病2小时内，每延误1分钟，就会增加心肌坏死的风险。年轻人心梗的症状大多不典型，容易延误就诊，因此更需要掌握快速识别和救治的方法，以免错过时机。

　　当出现持续15分钟以上的压迫性胸痛或后背放射性疼痛，休息不能缓解，还伴随周身冷汗、恶心呕吐、濒死感等情况时，应停止活动，卧位休息，并立即拨打120急救电话。若无阿司匹林过敏史、近期活动性消化道出血病史、严重肝肾功能不全等，应立即嚼服300毫克阿司匹林，这样可以快速、强效地抗血小板聚集，为后续治疗奠定基础。如果独自在家，应把家门打开，以免救治人员无法进入。禁止强行忍痛工作，禁止自行驾车前往医院就医，以免危及自身或他人生命安全。

健康生活是“护心符”

　　如今，心梗早已撕掉了“老年病”的标签，年轻人应当从以下几点入手，养成健康、良好的生活习惯，预防心梗的发生。

　　健康饮食。年轻人要少点外卖，减少含糖饮料、甜食的摄入，控制盐的摄入量，每天不超过5克；不要滥用蛋白粉以及各种营养剂；多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，保持均衡的饮食模式。

　　适量运动。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车、跑步等；适量增加力量训练，以强健肌肉和骨骼；避免久坐，每工作学习40分钟就要站立、行走一会儿，或在椅子上做一些肢体活动操，促进血液循环，缓解疲劳。

　　戒烟限酒。应完全戒烟，避免二手烟，必要时到戒烟门诊寻求帮助。不要酗酒，男性每日饮酒不超过2标准杯（1标准杯大约相当于10克酒精），女性不超过1标准杯。

　　管理压力。年轻人要避免熬夜工作、追剧或玩游戏，每日保证7～9小时高质量睡眠。压力过大时，可以通过深呼吸、冥想、瑜伽等方法缓解情绪。

　　定期体检。监测血压、血脂、血糖水平，25岁起，每年除常规体检外，还需增加超敏C反应蛋白及颈动脉超声检查，以评估心血管疾病的风险。

　　了解家族史。了解家人是否存在明确的心血管疾病，必要时咨询医生，并提早进行干预。