编者的话：作为体检的常规项目，心电图提供了心脏功能的重要信息。这张波形图反映了心脏的节律和收缩，为提前发现和治疗相关疾病打下基础。生活中，大家可以掌握一些基础知识，读懂“心动的信号”。

左心室肥厚

　　心电图特征：相应QRS波群电压增高、时间延长，可观察到R波振幅增大或S波深度增加，伴继发性ST-T改变。

　　左心室肥厚常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、心脏淀粉样变性等患者。治疗应针对基础病因展开，可使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等治疗高血压，或通过手术修复、置换主动脉瓣膜。

记录每一次“心动”过程

　　要想了解心电图，首先要理解心脏的工作模式。心脏是由心房和心室构成，可简单理解为心房在上，心室在下。从组织学上看，心房和心室主要是肌肉组织，肌肉收缩可发挥心脏的泵血功能。但肌肉收缩并不能随心所欲，还要靠一个“领导小组”——特殊心肌来发号施令。

　　领导小组中，窦房结是“组长”，通过生成节律性的电信号来发指令。而电信号的传播路径，会在心电图上呈现出各种波形。正常情况下，窦房结发出每一次指令，都会在心电图上依次出现P波、P-R间期、QRS波、T波，循环往复。

　　窦房结每发出一次电指令，心房收到后都会“过电”和收缩，产生P波。电指令经房室交界区下传，是产生P-R间期的主要因素。接着，心室得到该电指令“过电”后，会产生QRS波（Q波是心室开始收缩的标志，R波是心室收缩的高峰，S波是心室收缩的结束）。至此，窦房结发出的电指令，使整个心脏肌肉全部“过电”收缩一次。之后，因心电发生改变的心房肌和心室肌，必须回到原来的状态，以迎接窦房结的下一次指令，此时心电图上就会产生Ta波和T波。不过，Ta波较小且常被QRS波遮盖，因此心电图上一般见不到它。

　　心电图是利用心电图机，通过放置在患者体表的电极，来检测心脏电信号，并记录心脏每个心动周期产生电活动变化的曲线图形。心电图对心律失常、心脏电传导障碍，有较高诊断意义，可判断心率快慢、心跳节律、是否存在心律失常等。心电图对病毒性心肌炎、冠状动脉缺血和心包炎症等也有重要的诊断价值。心电图中的ST段，可反映心肌缺血状态，不仅可判断受测者是否存在心肌梗死，还可确定梗死的范围和演变过程。《美国医学会杂志·内科学》曾刊发研究称，与心电图正常者相比，基线心电图异常与总死亡风险增加有关，还会增加因心梗、中风、心衰入院的复合终点事件发生率。生活中，可通过以下几种异常波形，初步读懂心脏问题。

心绞痛

　　心电图特征：可能显示T波与QRS波方向不一致。

　　心绞痛常见于有冠状动脉粥样硬化的患者，其冠脉往往存在严重狭窄，导致心肌缺血，诱发心绞痛。发作期间，可能出现暂时性缺血，显示ST段压低、T波改变、R波高度降低，以及心室内或束支传导阻滞、心律失常等。心绞痛的治疗手段包括药物和手术两种方式，前者涉及抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物等；手术治疗包括冠状动脉成形术、冠状动脉旁路移植术。

心房颤动

　　心电图特征：P波消失，心室率增快。

　　引起房颤的原因包括冠心病、甲状腺功能亢进、心肌病等。治疗方法为控制心室率，恢复或维持窦性节律，使用抗凝药物预防血栓栓塞等。若房颤伴心率减慢，要避免使用影响心率的药物，必要时可植入永久起搏器。

　　心电图特征：室上性心动过速一般QRS波较窄；室性心动过速可见宽大畸形QRS波群。

　　心动过速分为室上性及室性两类。室上性心动过速源于心脏结构异常，病因包括风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢，可通过药物及射频消融术治疗。室性心动过速源于心室的心动过速，病因包括冠心病、心肌炎、电解质异常等，可能伴有血流动力学紊乱，严重者有死亡风险，需立即治疗。一般采用心脏电复律或抗心律失常药物，长期治疗可能需要使用植入性心脏复律除颤器。

心动过速

心肌梗死

　　心电图特征：通常可见ST段抬高，T波改变及病理性Q波形成。

　　心肌梗死是冠心病中的一种严重类型，治疗原则是尽快恢复心肌血流供应，可实施溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗，开通闭塞的冠状动脉，必要时可行冠脉搭桥手术。另外，急性心肌梗死的药物治疗非常重要，可使用抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等，以稳定病情和预防血栓形成。

早搏

　　心电图特征：交界性早搏中，QRS波群前多数无P波或无相关P波；室性早搏可显示宽大畸形的QRS波群，前面无过早的P波出现。

　　早搏分为室上性（包括房性早搏和交界性早搏）及室性两类。室上性早搏在有结构性心脏病的患者中更常见，但也可能出现在没有明显心脏疾病的个体中。治疗通常取决于患者症状、发作频率及是否存在结构性心脏病等。室性早搏在人群中非常普遍，许多无心脏病的人也会出现，特别是在24小时动态心电图监测中。需注意，频发的室性早搏，如室性早搏超过总心搏数的10%，可能需要进一步评估和治疗。

　　心电图特征：心率低于60次/分钟，P波、QRS波和T波形态正常，节律规整。

　　当每分钟心跳次数慢于60次时，就属于心动过缓。窦性心动过缓患者可能无症状，尤其是在健康的年轻人和训练有素的运动员中；病理性心动过缓见于窦房结功能障碍或房室传导阻滞，常见病因包括冠心病、心肌炎、心肌病及病态窦房结综合征等。心动过缓的治疗取决于病因和是否引起症状，无症状者特别是生理性心动过缓，可能无需特殊治疗。但如果心动过缓是病理性的或已经引发症状，可能需要药物治疗，或采取其他干预措施，如植入起搏器。

心动过缓

两类人要定期查

　　心电图简便易行、无创且可重复多次检查，已广泛应用于临床及体检中。有两类人非常有必要定期检查，一类是60岁以上人群，另一类是有心血管病危险因素人群，如“三高”患者、有冠心病家族史或常年抽烟人群。怀疑有心肌缺血症状（如胸痛、呼吸困难）及有心脏病史人群，也可定期检查，预测疾病进展。有心律失常症状的人群，如经常心慌、胸闷者，可做心电图检查以明确心律失常类型。

　　做心电图检查时，需注意以下几点。第一，检查前要休息片刻，同时不能空腹，以免出现低血糖致使心跳加速，导致心电图异常。第二，穿宽松舒适的衣服，避免紧张，检查时将手腕、脚踝暴露出来。第三，确保没有电子设备或金属物品靠近身体，以免影响心电图信号。第四，检查前，避免饮用酒和含咖啡因的饮料，以免增加心率。第五，如果对检查有疑问或担忧，应向医生咨询，确保理解检查过程和结果。若心电图结果异常，可能需进一步做超声心动图、心脏CT或心脏核磁共振成像等检查。